ФОРМА АКТА ПРИЕМКИ УСЛУГ
Азово-Черноморский бассейновый филиал ФГУП «Росморпорт»
АКТ ПРИЕМКИ УСЛУГ № __________
ACCEPTANCE CERTIFICATE OF SERVICE
Название судна/флаг регистрации судна ________________________________________
SHIPS NAME/FLAG
Наименование судовладельца __________________________________________________
SHIPOWNER
Наименование агента судна ____________________________________________________
AGENT COMPANY
Виды услуг __________________________________________________________________
TYPES OF SERVICE
_____________________________________________________________________________
Основание ___________________________________________________________________
CAUSE
Время оказания услуги:
WORK TIMESHEET
Выход судна к месту
оказания услуг «____» ______________20__г.__________час.___________мин.
DEPARTURE FOR WORKING
Начало
оказания услуг «____» _____________20__г.__________час.____________мин.
START OF WORKING
Окончание
оказания услуг «____» _____________20__г.__________час.____________мин.
FINISH OF WORKING
Возвращение к месту
стоянки (дислокации) «____» _____________20__г.__________час.____________мин.
RETURNING FOR BERTHING
Итого время затраченное __________ час. ___________ мин.
TIME FOR CALCULATION
Расчет _______________________________________________________________________
CALCULATION
_________________________________________________________________________
Сумма прописью _____________________________________________________________
AMOUNT IN FULL
Исполнитель _________________________________________________________________
EXECUTOR должность/post фамилия/surname подпись/signature
Капитан судна (заказчик) _____________________________________________________
SHIPS MASTER (CUSTOMER) фамилия/surname подпись/signature
Оказанные услуги приняты/The rendered services are accepted
М.П. исполнителя М.П. судна (заказчика)
STAMP OF THE EXECUTOR SHIPS (CUSTOMERS) STAMP