АКТ №________
Расписка о сдаче судовых отходов и мусора
Ship’s waists / Garbage Receipt
Дата /Date «____»_______________ 20_____
Порт: Таганрог Заказчик/ Агент_____________________________
Роrt: Taganrog Customer/ Agent
Местонахождение судна|причал:______________ Судно/Флаг__________________________________
Position of the vessel /Berth # Vessel/ Flag:
Время обработки судна
The service time to dispose all the waists from vessel
Начало: ______________ Окончание:______________ ________________________
Start Finish
Настоящим подтверждается, что с т/х_/ принято
This is to confirm that from the vessel received
Категория /
Categories
( MARPOL 73/78 ) Описание / Descriptions Единицы измерения / Unit of measure Количество отходов / Amount of waste Нефтесодержащие воды /
Bilge water Льяльные воды/Bilges water м3 Сточные воды / Sewage Хозяйственно-бытовые стоки / Sewage м3 A Пластмассы / Plastics Пластик/ Plastic materials м3 B Пищевые отходы / Food wastes Пищевые отходы/Food waste м3 C Бытовые отходы / Domestic wastes Бытовые отходы/ Domestic waste м3 D Кулинарный жир / Cooking oil Кулинарный жир / Cooking oil Литр/ Liters НЕТ приема F Эксплуатационные отходы / Operation wastes Промасленная ветошь / Oily rags м3 I Отходы электроники / E-wastes Оборудование компьютерное, электронное, оптическое /
E-wastes Electronic Кг / kg НЕТ приема
Клапаны №№ ___________________________________опломбированы в закрытом положении, оттиск_______________
Valves were sailed in close position, stamp
Капитан т/х ____________________________________ Сборщик отходов ____________________________
Master of m/v Подпись /Signature М.П./ Ship’s Stamp waste collector Подпись / Signature М.П
PAGE
PAGE 12