И.о. председателя Комитета по охране объекта культурного наследия Администрации Томской области
Е.В. Перетягиной
от ,
(наименование юр. лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество – для физ. лица)
Адрес (местонахождение) заявителя:
(улица, дом, корп., строение)
(город, район, область или республика, индекс)
(адрес электронной почты)
(контактный телефон)
(ИНН)
СОПРОВОДИТЕЛЬНОЕ ПИСЬМО 1
о направлении отчетной документации о выполненных работах
по сохранению объекта культурного наследия
Направляем отчетную документацию о выполненных работах по сохранению объекта культурного наследия:
(наименование и историко-культурное значение объекта культурного наследия)
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
(Республика, область, район)
(город)
улица
д.
корп.
Сведения о разрешении(ях) на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия:
Регистрационный номер
Дата выдачи
Дата окончания
Ответственный представитель:
(фамилия, имя, отчество)
Контактный телефон: (включая код города)
Приложение 2:
научный отчет о выполненных работах
в 1 экз. на
л.
опись исполнительной документации
в 1 экз. на
л.
результат фотофиксации состояния объекта культурного наследия
в 1 экз. на
л.
опись рабочей документации
в 1 экз. на
л.
сведения о наличии актов на скрытые работы
в 1 экз. на
л.
копия журнала авторского надзора
в 1 экз. на
л.
(Должность)
(Подпись)
М.П.
(Ф.И.О. полностью)
“
”
20
г.
1 Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.
2 Нужное отметить – “V”.