Бланк заявления о согласии на осуществление неработающим трудоспособным лицом ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства 1 групп

Фиксирует согласие получателя ухода или его представителя на уход конкретного неработающего трудоспособного лица.

Импортировано — проверка применимости ещё не завершена

Правовая применимость и актуальность редакции ещё не проверены.

Скачать RTF Что проверить перед заполнением ↓

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ О СОГЛАСИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ НЕРАБОТАЮЩИМ ТРУДОСПОСОБНЫМ ЛИЦОМ УХОДА ЗА РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ ИЛИ ИНВАЛИДОМ С ДЕТСТВА I ГРУППЫ

1. ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет или инвалида с детства I группы)

страховой номер индивидуального лицевого счета ,

проживающий(ая) в Российской Федерации:

адрес места жительства *

адрес места пребывания **

адрес места фактического проживания ***

номер телефона

Наименование документа, удостоверяющего личность||

Серия, номер||Дата выдачи||

Кем выдан||

Дата рождения||

Место рождения||

Являюсь (сделать отметку в соответствующем квадрате):

|ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет,||инвалидом с детства I группы.|

2. Представитель

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)

адрес места жительства *

адрес места

пребывания **

адрес места фактического проживания ***

номер телефона

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя||

Серия, номер||Дата выдачи||

Кем выдан||

Наименование документа, подтверждающего

полномочия представителя||

Серия, номер||Дата выдачи||

Кем выдан||

3. Согласен на осуществление за мной ухода

(фамилия, имя, отчество (при наличии) неработающего трудоспособного лица, осуществляющего уход)

Дата

заполнения заявления|Подпись гражданина

(его представителя)|Расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)|

|||

Как работать с этим документом

Подсказки по тексту источника. Проверка применимости ещё не завершена.

Для какой задачи

Границы применения

В исходнике указан ПФР и конкретные категории получателя. Текущий порядок ухода и выплат не подтверждён; согласие не устанавливает медицинскую категорию.

Что подготовить

Данные ребёнка-инвалида или инвалида с детства.
Сведения об ухаживающем лице.
Документы представителя, если согласие выражает он.

Что проверить

Не меняйте местами получателя ухода и ухаживающего.
Выберите относящуюся к человеку категорию в бланке.
Сверьте СНИЛС и сведения удостоверения личности.
Проверьте полномочия лица, подписывающего согласие за получателя.

Частые ошибки

Считать согласие самостоятельным назначением выплаты.
Подписывать вместо человека без подтверждённых полномочий.
Использовать этот детский вариант для любой категории ухода.

После заполнения

Сохраните подписанный экземпляр и сведения о передаче.
Уточните у СФР актуальные документы для вашей ситуации.