Согласие
на регистрацию учетной записи в Единой системе идентификации и аутентификации
Я, _______________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
_________________________________________________________________,
(данные документа, удостоверяющего личность субъекта, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
даю согласие Банку России (адрес Банка России: г. Москва, ул. Неглинная, д. 12, 107016) на регистрацию учетной записи в Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА).
В целях регистрации учетной записи в ЕСИА даю согласие на использование моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, СНИЛС, адрес электронной почты и номер мобильного телефона для создания учетной записи.
« __ » ____________ 20____ г. ______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)