ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ
(заполняется Федеральной службой ВХОДЯЩИЙ №
по интеллектуальной собственности) В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993
Российская Федерация
ХОДАТАЙСТВО
о предоставлении права на освобождение от уплаты пошлины
или на уплату пошлины в уменьшенном размере
№ заявки
Название промышленного образца
(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки)
Заявитель
(указываются фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица или наименование юридического лица (согласно учредительному документу), место жительства или место нахождения с указанием наименования и кода страны)
FORMCHECKBOX Прошу предоставить право на освобождение от уплаты патентной пошлины:
FORMCHECKBOX за регистрацию заявки на промышленный образец и принятие решения по результатам формальной экспертизы (подпункт ___ приложения к Положению о пошлинах)
FORMCHECKBOX за проведение экспертизы заявки на промышленный образец по существу и принятие решения по ее результатам (подпункт ___ приложения к Положению о пошлинах),
FORMCHECKBOX за внесение изменений в документы заявки на промышленный образец (подпункт __ приложения к Положению о пошлинах)
FORMCHECKBOX за регистрацию промышленного образца и выдачу патента на промышленный образец (подпункт ___ приложения к Положению о пошлинах)
Заявитель (указать статус):
FORMCHECKBOX ветеран Великой Отечественной войны, ветеран боевых действий на территории СССР, на территории Российской Федерации и на территориях других государств (далее - ветераны боевых действий), единственный автор промышленного образца
FORMCHECKBOX коллектив авторов, каждый из которых является ветераном Великой Отечественной войны, ветераном боевых действий
FORMCHECKBOX Прошу предоставить право на уплату патентной пошлины в уменьшенном размере:
FORMCHECKBOX за регистрацию заявки на промышленный образец и принятие решения по результатам формальной экспертизы (подпункт ___ приложения к Положению о пошлинах)
FORMCHECKBOX за проведение экспертизы заявки на промышленный образец и принятие решения по ее результатам (подпункт ___ приложения к Положению о пошлинах)
FORMCHECKBOX за внесение изменений в документы заявки на промышленный образец (подпункт ___ приложения к Положению о пошлинах)
FORMCHECKBOX за регистрацию промышленного образца и выдачу патента на промышленный образец (подпункт ___ приложения к Положению о пошлинах)
FORMCHECKBOX в размере 20 процентов установленного размера
Заявитель (указать статус):
FORMCHECKBOX единственный автор промышленного образца,
FORMCHECKBOX инвалид
FORMCHECKBOX пенсионер, получающий трудовую пенсию по старости
FORMCHECKBOX обучающийся в организации, осуществляющей образовательную деятельность и имеющей государственную аккредитацию, по соответствующей государственной программе
FORMCHECKBOX научный работник или научно педагогический работник в возрасте до 35 лет образовательной организации высшего образования или научной организации, для которого указанное место работы является основным
FORMCHECKBOX коллектив авторов, каждый из которых соответствует хотя бы одному из следующих критериев: инвалид и (или) пенсионер, получающий трудовую пенсию по старости, либо обучающийся в организации, осуществляющей образовательную деятельность и имеющей государственную аккредитацию, по соответствующей государственной программе
FORMCHECKBOX в размере 50 процентов установленного размера
Заявитель (указать статус):
FORMCHECKBOX единственный автор промышленного образца
FORMCHECKBOX субъект малого предпринимательства.
FORMCHECKBOX Подтверждаю соответствие критериям субъекта малого предпринимательства, предусмотренным Федеральным законом от 18 октября 2007 г. № 230-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации», ниже приведенными сведениями:
FORMCHECKBOX суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого предпринимательства составляет (в %) __________________________________
FORMCHECKBOX средняя численность работников (чел.) ___________________________________________
FORMCHECKBOX размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовой стоимости активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) составляет, (тыс. руб.) __________________________________________
Приложение(я) к ходатайству Количество
экз. Количество
стр. FORMCHECKBOX документ, содержащий сведения о произведенной уплате патентной пошлины в уменьшенном размере (прилагается по инициативе заявителя, патентообладателя) FORMCHECKBOX заверенная копия удостоверения ветерана Великой Отечественной войны или ветерана боевых действий FORMCHECKBOX заверенная копия справки медико-социальной экспертизы FORMCHECKBOX заверенная копия пенсионного удостоверения FORMCHECKBOX заверенная справка с основного места работы FORMCHECKBOX копия документа, удостоверяющего личность FORMCHECKBOX документ об образовании, выданный образовательным учреждением FORMCHECKBOX документы, подтверждающие статус субъекта малого предпринимательства FORMCHECKBOX другой документ (указать наименование документа) Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.
Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе
о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет.
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве.
Подпись
Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии) заявителя или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии).