ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ
(заполняется Федеральной службой ВХОДЯЩИЙ №
по интеллектуальной собственности)
Российская Федерация
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,
Российская Федерация ХОДАТАЙСТВО
о внесении изменений в заявление о выдаче патента
в связи с передачей права на получение патента другому лицу
№ заявки
Название промышленного образца
(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки)
Прошу внести изменение в указание заявителя в связи с передачей права на получение патента другому лицу Заявитель-правопредшественник
(указываются фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица или наименование юридического лица (согласно учредительному документу), место жительства или место нахождения с указанием наименования и кода страны)
Заявитель-правопреемник
(указываются фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица или наименование юридического лица (согласно учредительному документу), место жительства или место нахождения с указанием наименования и кода страны)
FORMCHECKBOX представитель заявителя-правопреемника
(указываются фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица или наименование юридического лица (согласно учредительному документу), место жительства или место нахождения с указанием наименования и кода страны)
Адрес для переписки с заявителем - правопреемником
Сведения о плательщике ((указываются фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица или наименование юридического лица)
FORMCHECKBOX Пошлина по пункту___ приложения к Положению о пошлинах уплачена
Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
FORMCHECKBOX Для физического лица: FORMCHECKBOX Для юридических лиц:
ИНН ИНН
СНИЛС КПП
КИО
Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика
(заполняется, если копия документа, подтверждающего уплату патентной пошлины, не прилагается к настоящему ходатайству)
Приложение(я) к ходатайству
Количество
экз.
Количество
стр. FORMCHECKBOX заменяемые листы заявления о выдаче патента FORMCHECKBOX документ, подтверждающий полномочия лица, выступающего от имени заявителя-правопредшественника FORMCHECKBOX документы, представленные в связи с передачей права на получение патента: FORMCHECKBOX договор FORMCHECKBOX заверенная копия договора FORMCHECKBOX заверенная выписка из договора FORMCHECKBOX иной документ, подтверждающий наличие оснований для внесения изменений, представляемый по инициативе заявителя FORMCHECKBOX доверенность, выданная заявителем-правопреемником представителю
(если он не является патентным поверенным) FORMCHECKBOX копия документа, подтверждающего уплату патентной пошлины (представляется по собственной инициативе заявителя) FORMCHECKBOX другой документ (указать наименование документа)
FORMCHECKBOX дополнительные листы к настоящему ходатайству
Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона
от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем ходатайстве, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет.
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве.
Подпись заявителя-правопредшественника Подпись заявителя-правопреемника
Подпись, фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) заявителя-правопредшественника, и заявителя-правопреемника или представителя (представителей) заявителя (заявителей), иного уполномоченного лица с указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии).
Если представлен договор, заверенная копия договора или заверенная выписка из договора, ходатайство может быть подписано одним из заявителей или представителем заявителя
PAGE 117