Приложение № 10
УТВЕРЖДЕНО
приказом ФНС России
от 11.05.2021
№ ЕД-7-23/476@
Форма по КНД 1110302
ИНН|||||||||||
КПП||||||||||
Код налогового органа|||||||||
Период налогового мониторинга|||||||||
| год ||
|По состоянию на|||||||||
|| число месяц год|
|Номер версии|||||||||
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИЯХ, О ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦАХ, КОТОРЫЕ ПРЯМО
И (ИЛИ) КОСВЕННО УЧАСТВУЮТ В ОРГАНИЗАЦИИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕЙ ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ НАЛОГОВОГО МОНИТОРИНГА, И ПРИ ЭТОМ ДОЛЯ ТАКОГО УЧАСТИЯ СОСТАВЛЯЕТ БОЛЕЕ 25 ПРОЦЕНТОВ
(наименование организации)
Сведения об организациях, о физических лицах, доля прямого и (или) косвенного участия которых составляет более 25 процентов в
(наименование организации)
№ группы|Номер участника|Наименование (Ф.И.О.)
российской (иностранной) организации|Наименование российской (иностранной6) организации, в которой принимается участие|Доля
прямого участия, %|Доля
косвенного участия, %|
||||||
||||||
||||||
Итог|x|x|x|||
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
(должность, Ф.И.О2. руководителя организации (представителя организации)
.
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)
|||
(подпись)||(дата)|
Сведения об организациях, которые принимают участие в
(наименование организации)
Иностранная организация|Номер участника|||||
Полное наименование
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
|
|||||||||||||||||||||||||
(в русской транскрипции)|
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
|
|||||||||||||||||||||||||
(в латинской транскрипции)|
Сокращенное наименование (если имеется)
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
(в русской транскрипции)|
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
(в латинской транскрипции)|
Код страны регистрации (инкорпорации)||||
Регистрационный номер в стране регистрации (инкорпорации)
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если имеется)
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
Адрес в стране регистрации (инкорпорации)
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
(в русской транскрипции)|
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
(в латинской транскрипции)|
Российская организация|Номер участника|||||
Полное наименование
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
Сокращенное наименование (если имеется)
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
ИНН |||||||||||
КПП ||||||||||
Код налогового органа по месту нахождения организации | | |||
Адрес
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
|
|||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
(должность, Ф.И.О2. руководителя организации (представителя организации)
.
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)
|||
(подпись)||(дата)|
Сведения о физических лицах, которые принимают участие в
(наименование организации)
Номер участника|||||
1. Фамилия||2. Имя||
3. Отчество2
4. Пол||1 - мужской
2 - женский|
5. Дата рождения|“||”||||г.|
6. Место рождения
7. Гражданство||1 - гражданин Российской Федерации
2 - иностранный гражданин
3 - лицо без гражданства|
7.1. Для иностранного гражданина:|Код страны регистрации (инкорпорации) ||||
8. Сведения о документе, удостоверяющем личность:
8.1. Вид документа (код)
8.1.1. Серия||8.1.2. Номер||
8.1.3. Наименование органа, выдавшего документ
|8.1.4. Дата выдачи||
9. Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (пребывания) (заполняются в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта):
9.1. Вид документа (код)||9.2. Регистрационный номер||
9.3. Дата выдачи документа
9.4. Наименование органа, выдавшего документ
10. Адрес места жительства (пребывания) на территории Российской Федерации:
||1 - место жительства
2 - место пребывания|
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
|
|||||||||||||||||||||||||
11. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина:
| | | | | | | | | | | | | | | ||||| | | | | |
|
|||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
(должность, Ф.И.О2. руководителя организации (представителя организации)
.
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)
|||
(подпись)||(дата)|