Начальнику Управления
поддержания летной годности
воздушных судов
Федерального агентства
воздушного транспорта
С.В. Осипову
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ (для юридического лица)
Прошу Вас выдать разрешение на бортовые радиостанции, используемые на гражданском воздушном судне Мu-8Т RA-22965, в соответствии с Административным регламентом Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги
по выдаче разрешений на бортовые радиостанции, используемые на гражданских воздушных судах, утвержденным приказом Минтранса России от 26.07.2012 № 275.
Данные о воздушном судне:
государственный регистрационный и опознавательный знаки воздушного судна: RA-22965
тип воздушного судна: Ми-8Т
серийный (идентификационный) номер: 99357303
телеграфный позывной: (при наличии)
тип, количество и основные характеристики установленных бортовых радиостанций:
№ п/п
Тип (наименование) бортовой радиостанции
Количество шт.
Диапазон частот МГц
Сетка частот
МГц
Выходная мощность Вт
1.
Баклан-20
2
118,0-136,975
0,025
16
2.
Ядро-1Г1
1
2,0 – 17,9999
0,0001
50 – 100
3.
P-855A1
1
121,5; 243,0
-
0,1
Сведения о заявителе:
Наименование организации: Акционерное общество «Специализированное управление № 2»
Юридический адрес: 142100, Московская область, г. Подольск, проспект Ленина, д. 144
Фактический (почтовый) адрес: 142160, город Москва, поселок Вороново, а/я № 7
Телефон: (495) 777-77-77,
Факс: (495) 555-55-55, 444-44-44
Адрес электронной почты: mail@,cy-2.ru
В случае отправки готового разрешения почтой указать конкретный адрес получателя.
Приложение: 1. Копия листов эксплуатационной документации (формуляра) воздушного судна с отметкой об установке соответствующих бортовых радиостанций на 3 листах.
Директор
В.В. Васильев