Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) субъекта персональных данных _______
__________________________________________________________________________
Адрес места жительства______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, дата его выдачи и выдавший орган ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Настоящим выражаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренную частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ
«О персональных данных» (с изменениями), в целях предоставления Федеральной службой по интеллектуальной собственности (Роспатентом) в соответствии с Федеральным законом
от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» государственной услуги по приему заявок на выдачу патента Российской Федерации на промышленный образец, их регистрации, экспертизе и выдаче патентов, их дубликатов
_______________________________________________________________________________
(указывается название промышленного образца)
№ заявки ________________________________________________________________
(указывается при наличии регистрационного номера заявки)
Заявитель ___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица, место жительства)
Мне известно, что предоставленные мною избыточные персональные данные, которые не являются необходимыми для предоставления указанной государственной услуги будут подвергнуты обработке, предусмотренной Федеральным законом от 27 июля 2006 г.
№ 152-ФЗ, при этом публикация моих персональных данных будет произведена Роспатентом в соответствии с действующим законодательством.
Мне известно, что настоящее согласие действует бессрочно. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных Роспатент вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия в соответствии с частью 2 статьи 9, пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ.
Подпись __________________________ Дата________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)
PAGE