Заместителю главы городского округа Тольятти
от ______________________________
_________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
проживающего (щей) по адресу:
_________________________________
_________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие на изменение моего имени и (или) фамилии на имя (и) или фамилию
___________________________________________________________________________ (указываются новые имя и (или) фамилия ребенка)
в связи с _____________________________________________________________________
(коротко указать причину изменения имени и (или) фамилии)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________
(дата, подпись ребенка)
PAGE
PAGE 2
PAGE