3. Вид организации2
4. E-mail организации
Вид сообщения:
Первичное
Отменяющее
6. Банковский идентификационный код (CODE BIC)
8. Идентификационный номер в иностранном налоговом органе (GIIN, FATCA ID)
2 Вид организации: 01 - кредитная организация, 02 - страховщик, осуществляющий деятельность по добровольному
страхованию жизни; 03 - профессиональный участник рынка ценных бумаг, осуществляющий брокерскую деятельность, и
(или) деятельность по управлению ценными бумагами, и (или) депозитарную деятельность; 04 - управляющий по договору
доверительного управления имуществом; 05 - негосударственный пенсионный фонд; 06 - акционерный инвестиционный
фонд; 07 - управляющая компания инвестиционного фонда, паевого инвестиционного фонда и негосударственного
пенсионного фонда; 08 - клиринговая организация
2. Наименование организации финансового рынка
Всего страниц
9. Дата регистрации в иностранном налоговом органе (ГГГГ.ММ.ДД)
5. Международный банковский идентификационный код (SWIFT BIC)
Раздел 1. Общие данные иностранной организации финансового рынка
1. Код страны регистрации (по ИСО 3166 альфа-2)
Стр. 0
СООБЩЕНИЕ1
0
ЛИСТ 1
1
иностранной организации финансового рынка, расположенной за пределами территории Российской
Федерации, о реквизитах открытых у неё счетов (вкладов) граждан Российской Федерации
1
Форма
1 1 1 3 3 0
Приложение № 1
к приказу ФНС России
от №
.
12а. Дом, улица, квартира/офис, индекс
.
.
11. Дата регистрации в стране регистрации (ГГГГ.ММ.ДД)
.
Достоверность и полноту сведений подтверждаю:
Подпись представителя организации
.
.
.
14a. Фамилия
.
.
14b. Имя
14c. Отчество (при наличии)
13d. Должность
13e. Рабочий телефон
12. Адрес организации
13. Представитель организации
12c. Штат/субъект/регион
12d. Страна
13a. Фамилия
13b. Имя
13c. Отчество (при наличии)
14. Контактное лицо
13f. E-mail
1 Заполняется буквами латинского алфавита
14d. Должность
14e. Рабочий телефон
14f. E-mail
15. Дата сообщения (ГГГГ.ММ.ДД)
12b. Город
16. Отчетный год
10. Регистрационный номер в стране регистрации
7. Идентификационный номер налогоплательщика (TIN)
.
9d. Страна
10. Сведения о документе, удостоверяющем личность
10a. Наименование документа
10b. Дата выдачи (ГГГГ.ММ.ДД)
12. Код клиента (при наличии)
.
1. Идентификационный номер налогоплательщика в Российской Федерации (ИНН)
Стр.
2. Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС)
2.1. Сведения о гражданине Российской Федерации 1
Раздел 2. Сведения о реквизитах счетов (вкладов) гражданина Российской Федерации
-
5. Идентификационный номер налогоплательщика (TIN)
3a. Фамилия
2 При наличии более одного счета (вклада) заполняется дополнительно лист 3
2. Вид счета (вклада) 3
3 Вид счета (вклада): 01 - расчетный; 02 - ссудный; 03 - текущий; 04 - депозитный; 05 - лицевой; 06 - карточный; 07 -
специальный; 08 - корреспондентский; 09 - кастодиальный; 77 - иной счет
4. Номер социального обеспечения
10c. Серия и номер документа
1. Номер счета
(вклада)
9. Адрес места жительства в Российской Федерации
7. Место рождения
1 Заполняется в отношении гражданина Российской Федерации, открывшего счет (вклад)
ЛИСТ 2
8а. Дом, улица, квартира/офис, индекс
8b. Город
8c. Штат/субъект/регион
8d. Страна
8. Адрес за пределами Российской Федерации
-
-
3b. Имя
3c. Отчество (при наличии)
.
4. Дата открытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
5. Дата закрытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
.
.
.
.
.
6. Дата рождения (ГГГГ.ММ.ДД)
3. Код валюты счета (вклада) (ИСО 4217)
9а. Дом, улица, квартира/офис, индекс
9b. Город
9c. Район/регион
11. Количество счетов (вкладов) 2
.
4. Дата открытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
2. Вид счета (вклада)
.
4. Дата открытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
1. Номер счета
(вклада)
.
2. Вид счета (вклада)
1. Номер счета
(вклада)
Стр.
ЛИСТ 3
2. Вид счета (вклада)
1. Номер счета
(вклада)
4. Дата открытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
5. Дата закрытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
.
.
.
1. Номер счета
(вклада)
.
2. Вид счета (вклада)
.
2. Вид счета (вклада)
4. Дата открытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
5. Дата закрытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
1. Номер счета
(вклада)
1. Номер счета
(вклада)
.
.
.
2. Вид счета (вклада)
1. Номер счета
(вклада)
.
4. Дата открытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
2. Вид счета (вклада)
.
.
4. Дата открытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
5. Дата закрытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
.
.
.
4. Дата открытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
5. Дата закрытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
.
.
.
.
3. Код валюты счета (вклада) (ИСО 4217)
3. Код валюты счета (вклада) (ИСО 4217)
3. Код валюты счета (вклада) (ИСО 4217)
3. Код валюты счета (вклада) (ИСО 4217)
.
.
5. Дата закрытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
.
.
3. Код валюты счета (вклада) (ИСО 4217)
3. Код валюты счета (вклада) (ИСО 4217)
5. Дата закрытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
.
.
.
5. Дата закрытия счета (вклада) (ГГГГ.ММ.ДД)
3. Код валюты счета (вклада) (ИСО 4217)