СПРАВКА
об обеззараживании (нейтрализации, дезактивации) средств измерений, работающих в(на) агрессивных (специальных) средах
Средства измерений __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименования, типы и заводские номера)
эксплуатирующиеся в системах
с _________________________________________________________________
(название рабочей среды, условий применения)
обеззаражены (нейтрализованы, дезактивированы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать, чем и когда проводилось обеззараживание, нейтрализация, дезактивация)
Дата
___________ 20___г.
__________________________________________________________________
Должность, фамилия, инициалы, выполнившего работы, подпись
Печать юридического лица (индивидуального предпринимателя) владельца средства измерения