Приложение N 6
к приказу Фонда пенсионного
и социального страхования
Российской Федерации
от 30 декабря 2025 г. № 1781
Форма
Уведомление
лицу, с которым прекращены правоотношения
по обязательному социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности, о прекращении добровольных
правоотношений по обязательному социальному страхованию
на случай временной нетрудоспособности
Уважаемый (уважаемая) ________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающий (проживающая) по адресу _______________________________________
(почтовый адрес)
__________________________________________________________________________,
сообщаем, что в соответствии с законодательством Российской Федерации об
обязательном социальном страховании Вы сняты с учета в качестве лица,
добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности,
_____________________ в ___________________________________________________
(число, месяц, год) (наименование территориального органа Фонда
пенсионного и социального страхования
Российской Федерации)
________________________________________________
(код территориального органа Фонда пенсионного
и социального страхования Российской Федерации)
в связи с прекращением правоотношений по обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности.
Регистрационный номер _____________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Уполномоченное лицо территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П.
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 1 из 5
1