Приложение № 21
к Административному регламенту
Комитет муниципального имущества и земельных ресурсов администрации городского округа «Город Калининград»
________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(вид документа)
_________________________________________
(серия, номер)
_________________________________________
(кем, когда выдан)
контактная информация:
тел.______________________________________
эл. почта _________________________________
Уведомление о лицах, зарегистрированных по месту жительства в занимаемом (ранее занимаемом) жилом помещении частной формы собственности
Настоящим подтверждаю, что со мной в качестве членов моей семьи, указанных в части 1 статьи 31 Жилищного кодекса Российской Федерации, в занимаемом (ранее занимаемом) жилом помещении по адресу ________________________________
_________________________________________________________________________, находящемся в собственности (долевой собственности)___________________________ __________________________________________________________________________
(указываются сведения о собственнике (собственниках) жилого помещения: фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________________________________________ (последнее – при наличии), степень родства)
зарегистрированы (были зарегистрированы) по месту жительства:
_________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), степень родства, дата рождения)
период регистрации:
с ________________________________ по ________________________________
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), степень родства, дата рождения)
период регистрации:
с ________________________________ по ________________________________
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), степень родства, дата рождения)
период регистрации:
с ________________________________ по ________________________________
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), степень родства, дата рождения)
период регистрации:
с ________________________________ по ________________________________
__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), степень родства, дата рождения)
период регистрации:
с ________________________________ по ________________________________
Иные члены моей семьи, кроме перечисленных, совместно со мной не зарегистрированы (не были зарегистрированы).
Сведения, указанные в настоящем уведомлении, достоверны.
Уведомлен(а), что представление сведений, не соответствующих действительности, является основанием для снятия с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.
«___» _________ 20__ г. _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
В случае если заявитель и члены его семьи зарегистрированы по месту жительства по разным адресам либо в течение пяти лет до даты подачи заявления были зарегистрированы по месту жительства по другим адресам, уведомление о лицах, зарегистрированных в занимаемом (ранее занимаемом) жилом помещении, заполняется на каждое жилое помещение.