Приложение N 2
к Административному регламенту
Примерный бланк запроса
Комитет муниципального имущества и земельных ресурсов
администрации городского округа "Город Калининград"
ЗАПРОС
о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению
информации о форме собственности на объекты
___________________________________________________________________________
(полное наименование, организационно-правовая форма юридического лица)
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица N: __________
от ________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Юридический адрес _________________________________________________________
Фактический адрес _________________________________________________________
(если не совпадает с юридическим адресом)
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя
имеющий(ая) паспорт серии _______ N ________, код подразделения __________,
__________________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ____________ г. ______________________________________________,
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
___________________________________, контактный телефон __________________,
действующий(ая) по доверенности от "___" _______ 20__ г. __________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты доверенности, совершенной в простой письменной
форме. В случаях, когда в соответствии с требованиями
___________________________________________________________________________
закона необходимо предъявить доверенность, удостоверенную нотариально, или
в случаях, при которых стороны сделки соглашением
__________________________________________________________________________,
сторон решили облечь доверенность в нотариальную форму, указывается Ф.И.О.
нотариуса, округ)
по иным основаниям ________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
от имени _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя
проживающего(ей) по адресу _______________________________________________,
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
прошу предоставить мне информацию из реестра муниципального имущества
городского округа "Город Калининград" о принадлежности к муниципальной
собственности объекта:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта и его характеристики, позволяющие точно
идентифицировать объект (адрес, кадастровый номер и т.д.)
Информация о форме собственности на объект необходима для представления в
___________________________________________________________________________
(организация, куда необходимо предоставление информации о форме
собственности на объект)
Приложение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов),
приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным
законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти
документы действительны и содержат достоверные сведения. Расписку в приеме
документов получил(а).
"___" ________ 20__ г. "___" ч."___" мин.
Ответ прошу:
┌───┐
│ │ направить почтовым отправлением по адресу _______________________
└───┘ (указать адрес)
┌───┐
│ │ выдать при личном обращении
└───┘
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)
Вход. N ______, дата _________