Приложение № 2
к административному регламенту
Примерный бланк запроса (для юридического лица и индивидуального предпринимателя)
В администрацию
городского округа «Город Калининград»
ЗАПРОС
о предоставлении информации о порядке предоставления жилищно-коммунальных
услуг населению
(полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя)
ОГРН
ОГРНИП
ИНН
,
(указывается юридическим лицом) (указывается индивидуальным предпринимателем)
местонахождение организации (место регистрации индивидуального предпринимателя):
,
в лице
,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)
контактный телефон
,
действующего(ей) от имени юридического лица
без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица
без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
на основании доверенности
(указываются реквизиты доверенности)
имеющий(ая) паспорт серии
№
код подразделения
,
,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан «
»
г.
,
(когда выдан)
(кем выдан)
почтовый адрес:
Прошу предоставить информацию о порядке предоставления жилищно-коммунальных услуг
населению (подчеркнуть наименование услуги, в отношении которой запрашивается
информация):
содержание и ремонт жилого помещения, включая услуги и работы по управлению
многоквартирным домом;
содержание, текущий и капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном
доме;
вывоз твердых коммунальных отходов;
вывоз жидких бытовых отходов от многоквартирных жилых домов;
холодное водоснабжение;
горячее водоснабжение;
водоотведение (канализация);
электроснабжение;
газоснабжение (в том числе поставка бытового газа в баллонах);
отопление (в том числе поставка твердого топлива при наличии печного отопления);
иная информация (при необходимости):
________________________________________________________________________________
(указывается по желанию заявителя с целью уточнения сути запроса)
Адрес дома (квартиры, помещения) в отношении которого запрашивается информация по предоставлению жилищно-коммунальных услуг (при необходимости):
(указывается субъект Российской Федерации, муниципальное образование,
улица, дом (корпус, строение), квартира/помещение)
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные
к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Расписку в приеме запроса получил(а).
«
»
20
г. «
» ч. «
» мин.
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа
в МФЦ*;
на бумажном носителе в МФЦ;
направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином/Региональном портале**.
(подпись заявителя)
(фамилия, инициалы)
* Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении о взаимодействии.
** Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии
у Администрации технической возможности направления результата предоставления муниципальной услуги указанным способом.
Вход. №____________, дата _____________