Приложение № 1
к административному регламенту
Примерная форма запроса
Администрация городского округа
«Город Калининград»
Запрос о предоставлении муниципальной услуги по выдаче копии постановления,
распоряжения администрации городского округа «Город Калининград»
текущего срока хранения
1
Сведения о юридическом лице, являющимся заявителем
1.1
Полное наименование
1.2
Место нахождения
1.3
Адрес электронной почты
1.4
ОГРН
1.5
ИНН
1.6
Телефон
2
Сведения об индивидуальном предпринимателе, являющимся заявителем
2.1
Фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии)
2.2
Место жительства
2.3
ОГРНИП
2.4
ИНН
2.5
Телефон
3
Сведения о физическом лице, являющимся заявителем
3.1
Фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии)
3.2
Место жительства
3.3
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность
3.4
Телефон
4
Сведения о представителе заявителя
4.1
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)
4.2
Телефон
4.3
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя
5
Прошу предоставить копию (нужное отметить)
постановления администрации городского округа «Город Калининград»
распоряжения администрации городского округа «Город Калининград»
_______________________________________________________________________________
(указать номер и дату, примерное наименование правового акта)
Результат предоставления муниципальной услуги прошу:
выдать на бумажном носителе в МФЦ
направить в личный кабинет на Едином или Региональном портале*
выдать на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа
в МФЦ **
Подпись заявителя:
Фамилия, инициалы:
«_____»__________________20____ г. «_____» ч. «_____» мин.
* Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии
у Администрации технической возможности направления результата предоставления муниципальной услуги указанным способом.
**Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении о взаимодействии.