В федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России)
От __________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
Адрес _______________________
_____________________________
_____________________________
Тел. _________________________
Факс ________________________
ЗАПРОС
персональных данных*
Прошу подтвердить подлинность диплома о высшем профессиональном образовании по специальности _______________________________________
полученной на факультете __________________________________________
в _________________ году
Цель запроса ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись __________________________
Дата _____________________________
* На основании ст.7и ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» персональные данные выдаются самому субъекту персональных данных по его запросу или законному представителю субъекта персональных данных (по нотариальной доверенности, доверенности, заверенной в лечебном учреждении).