Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России)
От __________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
Адрес _______________________
_____________________________
_____________________________
Тел. _________________________
ЗАПРОС
персональных данных*
Прошу предоставить мне справку о моем стаже (моей заработной плате)
за период работы с _________________________ по _____________________
в должности _______________________________________________________
подразделение _____________________________________________________
Цель запроса ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Настоящее место работы_____________________________________________
Подпись __________________________
Дата _____________________________
Справка получена
Подпись ____________________
Дата ______________________
* На основании ст.7и ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» персональные данные выдаются самому субъекту персональных данных по его запросу или законному представителю субъекта персональных данных (по нотариальной доверенности; доверенности, заверенной в лечебном учреждении).