Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги “Предоставление
в аренду, в собственность, безвозмездное пользование земельных участков,
находящихся в собственности Томской области”
Начальнику Департамента по управлению
государственной собственностью Томской
области
от||
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя – физического лица или наименование юридического лица|
|
(основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика юридического лица)|
|
(почтовый адрес)|
|
номер телефона (при наличии)|
|
(способ получения результата: лично, по почте)|
Запрос
Прошу предоставить на праве||(аренды, безвозмездного пользования,|
собственности за плату) земельный участок, находящийся в собственности Томской области,
площадью||кв. м, с кадастровым номером||, расположенный по|
адресу:||. Цель использования земельного участка:||.|
Приложение:
(необходимо указать перечень прилагаемых документов)
|/||
подпись/дата|