Форма
Начальнику Департамента по управлению государственной собственностью Томской области
от
(фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя – физического лица либо наименование юридического лица)
(в случае подачи заявления представителем – фамилия, имя, (при наличии) отчество представителя)
_______________________________________________________________
________________________________________
(место жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя – физического лица либо местонахождение, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц и идентификационный номер налогоплательщика для юридического лица
(за исключение случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо)
(почтовый адрес (в случае направления обращения в письменной форме) или адрес электронной почты (в случае направления обращения в форме электронного документа)
(номер телефона)
Запрос
Прошу предварительно согласовать предоставление земельного
участка площадью ________ кв. м, расположенного по адресу: _______________________,
находящегося в государственной собственности Томской области, в целях его предоставления в_____________________________________________________________,
(указать вид права)
на основании __________________________________________________________________,
(указать основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 393, статьей 395, пунктом 2 статьи 396 или пунктом 2 статьи 3910 Земельного кодекса Российской Федерации)
цель использования земельного участка _________________________________________,
кадастровый номер земельного участка __________________________________________,
кадастровый номер (кадастровые номера) земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка _____________________________________________________________________________.
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд _____________________________________________________________________________.
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории_____________________________________________
______________________________________________________________________________.
Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории_____________
______________________________________________________________________________.
Приложение:
копия документа, удостоверяющего личность заявителя (в случае, если с запросом обращается физическое лицо);
документ, подтверждающий полномочия представителя (в случае подачи запроса представителем);
документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия;
схема расположения земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок;
заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо;
подготовленный садоводческим или огородническим некоммерческим товариществом реестр членов такого товарищества в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование такому товариществу.
______________________
(дата) (подпись)
1 Указывается в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом «О государственной регистрации недвижимости».
Указываются в случае, если сведения о земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости.
Указываются в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд.
Указываются в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных документами территориального планирования и (или) проектом планировки территории.
Указываются, если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено проектом межевания территории.