Приложение № 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги «Прекращение права
постоянного (бессрочного) пользования земельными участками,
находящимися в государственной собственности Томской области»
Форма
Начальнику Департамента по управлению государственной собственностью Томской области
от
(фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя – физического лица либо наименование юридического лица)
(в случае подачи заявления представителем – фамилия, имя, (при наличии) отчество представителя)
(способ получения результата государственной услуги: лично, через многофункциональный центр, посредством почтового отправления, по электронной почте)
(почтовый адрес или адрес электронной почты)
(номер телефона)
Запрос
Прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования земельным
участком, находящимся в государственной собственности Томской области, с кадастровым номером___________________.
Приложение:
копия документа, удостоверяющего личность заявителя (в случае, если с запросом обращается физическое лицо);
копия документа, подтверждающего полномочия представителя (в случае подачи запроса представителем), на ___ л. в ___ экз.;
документ, подтверждающий согласие органа, создавшего соответствующее юридическое лицо, или иного действующего от имени учредителя органа на отказ от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком (в случае, если с запросом обращается юридическое лицо и наличие такого согласия предусмотрено законом), на ___ л. в ___ экз.;
документы, удостоверяющие права на землю, в случае, если они не находятся в распоряжении органов государственной власти, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций, на ___ л. в ___ экз.
______________________
(дата) (подпись)