Начальнику Департамента
природных ресурсов
и охраны окружающей среды
Томской области
________________________
№____________от ____________
О направлении мероприятий
Уважаемый_______________________________!
На основании требований статьи 19 Федерального закона от 4 мая 1999 года № 96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха» прошу согласовать мероприятия по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий.
Организационно-правовая форма и наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя
Юридический адрес: _______________________________________________________
Почтовый адрес:__________________________________________________________
Телефон: ________________________________________________________________
Индивидуальный номер налогоплательщика: __________________________________
Руководитель (для юридического лица): ______________________________________
Код объектов негативного воздействия на окружающую среду: ___________________
Представитель предприятия, ответственный за проведение мероприятий, телефон,
адрес электронной почты (при наличии):
_________________________________________________________________________
Приложение:(опись представляемых материалов)
______________________ _____________________
(должность руководителя) (подпись руководителя) (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) исполнителя
Номер телефона: