Приложение N 1
к приказу Минсельхоза России
от 10.11.2020 г. N 673
Форма
ЗАЯВКА
на предоставление водных биологических ресурсов
в пользование для осуществления рыболовства
в научно-исследовательских и контрольных целях
1. Заявитель: ________________________________________________________________________________________
(юридическое лицо (научная организация), полное и сокращенное
___________________________________________________________________________________________________
наименования (последнее - при наличии), адрес в пределах места нахождения,
___________________________________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер (ОГРН),
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
____________________________________________________________________________________________________
номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)
____________________________________________________________________________________________________
1.1. Сведения о нахождении или ненахождении заявителя под контролем
иностранного инвестора: ______________________________________________________________________________
1.2. Сведения о решении ФАС России, оформленном на основании решения
Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных
инвестиций в Российской Федерации:
___________________________________________________________________________________________________
(номер и дата решения)
2. Виды, объемы, планируемые сроки добычи (вылова) водных биологических
ресурсов, район работ, в котором планируется изъятие водных биологических
ресурсов:
N п/п
Вид водных биологических ресурсов (русское и латинское названия, пол, стадия жизненного цикла)
Объем добычи (вылова) водных биологических ресурсов (в тоннах) (для водорослей - в тоннах из расчета веса сырой массы, для морских млекопитающих - в штуках)
Район работ (рыбохозяйственная зона (подзона) с указанием ее координат (географические широта и долгота) или водный объект (его часть) с указанием субъекта(ов) Российской Федерации, в котором(ых) находится водный объект или его часть)
Планируемые сроки начала и окончания работ (число, месяц, год)
1
2
3
4
5
3. Сведения о программах выполнения научно-исследовательских работ,
разработанных заявителем, для реализации которых запрашиваются объемы
добычи (вылова) водных биологических ресурсов:
а) название программы выполнения научно-исследовательских работ
_____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
б) разработчик(и) программы выполнения научно-исследовательских работ (с
указанием фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), должности
(при наличии), ученой степени (при наличии) и места работы) ________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
4. Информация о судах, которые будут использоваться для осуществления
добычи (вылова) водных биологических ресурсов:
а) тип судна, название, бортовой номер ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
б) государство флага _________________________________________________________________________________
в) судовладелец ________________________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименования
(последнее - при наличии),
______________________________________________________________________________________________________
адрес в пределах места нахождения, основной государственный
регистрационный номер (ОГРН),
____________________________________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), номер телефона,
___________________________________________________________________________________________________
адрес электронной почты (при наличии) - для юридического лица;
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
____________________________________________________________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства (пребывания),
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН),
___________________________________________________________________________________________________
номер телефона, адрес электронной почты
(при наличии) - для физического лица
г) номер и дата регистрации договора аренды судна (если судно арендовано) _
___________________________________________________________________________________________________
д) порт приписки ____________________________________________________________________________________
5. Информация о планируемых к использованию орудиях добычи (вылова) водных
биоресурсов ____________________________________________________________________________________________,
(виды, технические характеристики, количество)
а также о научном оборудовании с указанием производителя, марки и
технических характеристик ______________________________________________________________________________
(оборудование для биологических исследований,
____________________________________________________________________________________________________
оборудование для взятия проб воды, грунта, донных отложений,
____________________________________________________________________________________________________
биологических и других проб, обитаемые и необитаемые подводные аппараты,
_____________________________________________________________________________________________________
летательные аппараты, лабораторное оборудование)
6, Приложение (с указанием всех прилагаемых документов) <1>: на ______ листах.
Дата ______________ Подпись заявителя _____________________________________
место печати (при наличии)
--------------------------------
<1> Подпункт "а" пункта 5 Правил подготовки и принятия решения о предоставлении водных биологических ресурсов в пользование, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2008 г. N 765.