Заявка на проведение сертификации электрической энергии
Руководителю Органа по сертификации ФБУ «Марийский ЦСМ»
наименование органа по сертификации
Л.Ю. Поповой
фамилия, инициалы
424006, Республика Марий Эл, г.Йошкар-Ола, ул.Соловьева, д.3
адрес
ЗАЯВКА
№
от
г.
на проведение сертификации электрической энергии
Заявитель
полное наименование сетевой организации-заявителя (далее - заявитель)
ОГРН ________________ ИНН ________________ КПП ___________________
Адрес места нахождения:
(адрес юридического лица)
адрес
Адрес места осуществления деятельности:*
адрес
Телефон:
Факс:
E-mail:
Банковские реквизиты:
В лице
должность, фамилия, имя, отчество руководителя
просит провести обязательную сертификацию
электрической энергии в электрических сетях общего назначения переменного трехфазного и однофазного тока
частотой 50 Гц, поставляемой потребителям от распределительных электрических сетей, указанных в приложении,
код ОК 034-2014
(ОКПД2) 35.11.10.110 код ТН ВЭД ЕАЭС 2716000000, серийный выпуск
на соответствие требованиям ГОСТ 32144-2013 «Электрическая энергия. Совместимость технических средств электромагнитная. Нормы качества электрической энергии в системах электроснабжения общего назначения» (раздел 4 п.п. 4.2.1 - 4.2.2)
по схеме _______
Изготовитель
наименование сетевой организации-изготовителя (далее - изготовитель)
Адрес места нахождения:
адрес
Адрес места осуществления деятельности:*
адрес
Телефон:
Факс:
E-mail:
Заявитель обязуется:
- выполнять правила проведения сертификации;
- обеспечить доступ на объекты для проведения испытаний электрической энергии по показателям качества и анализа состояния производства;
- оплатить все расходы по проведению сертификации.
Дополнительные сведения: _______________________________________________________________________________
Приложения:
- перечень распределительных электрических сетей (центров питания), заявляемых на сертификацию электрической энергии*
-перечень документов, представленных заявителем в качестве доказательства соответствия продукции установленным требованиям***
должность уполномоченного лица
подпись
инициалы, фамилия
МП
«
»
20
г.
* Включать в случае если отличается от адреса места нахождения.
** Перечень распределительных электрических сетей (центров питания), заявляемых на сертификацию электрической энергии, оформляется в соответствии с требованиями ОС
*** включать при необходимости
Приложение к Заявке №
от
г.
наименование организации- заявитель
на проведение сертификации электрической энергии
Перечень распределительных электрических сетей (центров питания), заявляемых на сертификацию электрической энергии
№
п/п
Наименование центра питания*, секции распределительного устройства (РУ), номинальное напряжение присоединенной сети
Номера распределительных линий, присоединенных к центру питания
Наименование распределительных пунктов (РП), трансформаторных подстанций (ТП)
* - для центров питания, не находящихся на балансе заявителя, указать наименование организации, к которой они принадлежат.
должность руководителя
подпись
инициалы, фамилия
МП
«
»
20
г.