Диспетчерская служба
Азовского управления
Азово-Черноморского
бассейнового филиала
ФГУП «Росморпорт»
Заявка
«___» _____________20___ г
Просим Вас организовать «____» __________ 20_____г. снятие судовых отходов с судна «__________________________________________», Флаг________________________________, Судовладелец ________________________________________________________
Судно находится _____________________________________________________
(указать местонахождение судна в морском порту Таганрог)
Время и дата прихода: ______________
Время и дата отхода: ______________
№
п/п Наименование отходов /Туре of waste Кол-во отходов/
Volume of waste,
мЗ/mЗ Максимально возможная вместимость хранилища/ Maximum dedicated storage capacity, мЗ/mЗ 1. Мусор/ Garbage 1.1 Пластик/Plastic materials 1.2. Пищевые отходы/Food waste 1.3 Бытовые отходы/ Domestic waste 2. Эксплуатационные отходы / Operational wastes 2.2.. Промасленная ветошь/ Oily rags 3. Сточные воды/ Sewage 3.1. Хозяйственно-бытовые стоки / Sewage 4. Нефтесодержащие воды/Oily contaminated water 4.1. Льяльные воды/Bilges water
Дополнительные сведения:
Расчет автономности мореплавания:
По мусору ______
По хозфекальным водам _________
По подсланевым водам __________
Наличие оборудования по обработке сточных вод, наличие на борту судна «Свидетельства на оборудование в соответствии с требованием конвенции МАРПОЛ 73/78», выданное классификационным обществом (РКО, РМРС, RINA, BV и т.п.).
Производительность насосов для выдачи нефтесодержащих и сточных вод _________м3/час.
Последний порт захода судна, дата _________________________________
Последняя дата сдачи отходов _____________________________________
Оплату услуг Азовского управления Азово-Черноморского бассейнового филиала ФГУП «Росморпорт» гарантируем.
Капитан судна Ф.И.О. ___________________
(подпись и печать)
Судовладелец/Судовой агент факс телефон