Рекомендуемый образец
В __________________________________
__________________________________
(наименование Уполномоченного органа)
ЗАЯВКА
на внесение изменений в реестровую запись в реестре юридических лиц, осуществляющих аэронавигационное обслуживание полетов воздушных судов пользователей воздушного пространства Российской Федерации, требованиям федеральных авиационных правил
1. _______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________,
(организационно-правовая форма, полное и сокращенное наименование юридического лица)
адрес в пределах места нахождения ____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица ____________________
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________________
телефон _______________________ электронная почта ____________________________________
в лице _____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
(далее – Заявитель) просит провести оценку соответствия требованиям Федеральных авиационных правил «Требования к юридическим лицам, осуществляющим аэронавигационное обслуживание полетов воздушных судов пользователей воздушного пространства Российской Федерации, порядок ведения реестра, записи которого подтверждают соответствие таких лиц требованиям федеральных авиационных правил, приостановления и возобновления действия записей в указанном реестре, введения и снятия ограничений в отношении записей в указанном реестре, внесения в них изменений, а также их исключения из указанного реестра» (далее – Правила) в установленной зоне (районе) ответственности органа обслуживания воздушного движения, и внести изменения в реестровую запись в реестре юридических лиц, осуществляющих аэронавигационное обслуживание полетов воздушных судов пользователей воздушного пространства Российской Федерации, требованиям федеральных авиационных правил
(далее – Реестр):
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(сведения о вносимых изменениях в реестровую запись)
в связи с ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(причина внесения изменений)
2. Направления аэронавигационного обслуживания, по которым проводится подтверждение соответствия, и зона (район) ответственности органа обслуживания воздушного движения:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
3. Дата начала действия изменения (при необходимости) _______________.
4. Заявитель:
обеспечивает полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемой к ней доказательной документации;
заявляет о своем соответствии требованиям Правил.
5. Дополнительные сведения ________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
6. Перечень структурных подразделений обособленного подразделения (при наличии)
___________________________________________________________________________________
7. Приложения: 1. Доказательная документация _____ книг на ____ л.
2. Доказательная документация (в электронном виде) на _____ дисках.
Заявитель _____________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
М.П. (при наличии) « ___ » _______________ 20 ___ г.