Приложение №2
Утверждена приказом
от ___ мая 2025 г. № ______
Ф О Р М А
заявки на заключение договора о целевом обучении
по образовательной программе среднего профессионального или высшего образования
З А Я В К А
на заключение договора о целевом обучении по образовательной программе
(среднего профессионального образования, высшего образования) (выбрать нужное)
Полное наименование заказчика целевого обучения по образовательной программе__________________________________________
(среднего профессионального образования, высшего образования) (выбрать нужное)
(далее- заказчик): _____________________________________________.
Идентификационный номер предложения заказчика о заключении договора или договоров о целевом обучении по образовательной программе или номер предложения, присвоенный заказчиком (для предложения, которое не размещено на Единой цифровой платформе в сфере занятости и трудовых отношений "Работа в России"): ____________________________________________________________________
(среднего профессионального образования, высшего образования) (выбрать нужное)
(далее - предложение) на Единой цифровой платформе в сфере занятости и трудовых отношений «Работа в России»: __________________________________________________________________.
Дата размещения предложения на Единой цифровой платформе в сфере занятости и трудовых отношений «Работа в России» или дата формирования предложения заказчиком (для предложения, которое не размещено на Единой цифровой платформе в сфере занятости и трудовых отношений "Работа в России"): _______________________________________.
Я, ______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, паспортные данные: серия, номер, когда и кем выдан, место регистрации, телефон, адрес электронной почты)
заявляю о намерении заключить договор о целевом обучении по образовательной программе ________________________________________________________________
(среднего профессионального образования, высшего образования) (выбрать нужное)
с заказчиком на условиях, указанных в предложении.
Обязуюсь в случае поступления на целевое обучение по образовательным программам высшего образования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов в пределах установленной квоты в соответствии с характеристиками освоения образовательной программы, указанными в предложении, заключить договор о целевом обучении по образовательной программе высшего образования в соответствии с предложением (указывается в случае, если заявка подается гражданином, поступающим на целевое обучение по образовательным программам высшего образования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов в пределах установленной квоты).
Подтверждаю соответствие требованиям, предъявляемым заказчиком к гражданам, с которыми заключается договор о целевом обучении*:
я соответствую требованию в части допуска к сведениям, составляющим государственную тайну, для осуществления трудовой деятельности в соответствии с договором о целевом обучении: ____________
(да/нет)
(указывается в случае, если заказчиком установлено указанное требование);
я соответствую требованию об отсутствии медицинских противопоказаний к осуществлению трудовой деятельности в соответствии с договором о целевом обучении: ______________________________________
(да/нет)
(указывается в случае, если заказчиком установлено указанное требование);
я участвовал в конкурсе на заключение договора о целевом обучении, проведенном федеральным государственным органом, органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом местного самоуправления, с положительным результатом: ________________________
(да/нет)
(указывается в случае, если заказчиком установлено указанное требование);
я соответствую иным требованиям, предъявляемым заказчиком к гражданам, с которыми заключается договор о целевом обучении: _________
(да/нет) (указывается в случае, если заказчиком установлены указанные требования, в том числе требование о проживании на территории закрытого административно-территориального образования, указанного в предложении).
7. Я завершил (завершаю в текущем учебном году) освоение образовательной программы _________________________________________ в соответствии с договором о целевом обучении, которым установлено право на освобождение от ответственности за неисполнение обязательства по осуществлению трудовой деятельности по договору о целевом обучении в случае заключения с тем же заказчиком договора о целевом обучении по образовательным программам следующего уровня ______________________________________ (указывается в случае, если заявка дается на предложение, которое адресовано гражданам, заключающим с тем же заказчиком договор о целевом обучении по образовательным программам следующего уровня).
8. Даю согласие на передачу моих персональных данных, включая контактные данные (телефон, адрес электронной почты), заказчику для осуществления взаимодействия до заключения договора о целевом обучении (указанное согласие дается совершеннолетним гражданином; в случае если гражданин является несовершеннолетним, согласие на передачу персональных данных гражданина дается его законным представителем (родителем, усыновителем или попечителем).".
Приложение:
Согласие законного представителя несовершеннолетнего гражданина - родителя, усыновителя или попечителя (далее - законный представитель) на заключение договора о целевом обучении (в случае если гражданин не приобрел дееспособность в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации) на___ л.
Заявление о согласии на обработку персональных данных на _ л.
Документы, подтверждающие соответствие гражданина требованиям, предъявляемым к гражданам, с которыми заключается договор о целевом обучении: ______________________ на ___ л.
на ___ л.
Иные документы:
на ___ л.
на ___ л.
__________________________ __________________________________________
(подпись) (Фамилия, имя, отчество (при наличии)
«____» _____________ 20___ г.
*Настоящая форма заявки может быть дополнена пунктами, предусмотренными Положением о целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 27 апреля 2024 г. № 555 "О целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования".