Приложение № 1
к Административному регламенту
Форма заявки
В комитет городского хозяйства и
строительства администрации
городского округа «Город
Калининград»
236022, г. Калининград, пл. Победы, 1
Заявка
о согласовании создания места (площадки)
накопления твёрдых коммунальных отходов на территории
городского округа «Город Калининград»
Прошу согласовать создание места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов (далее – ТКО) на территории городского округа «Город Калининград»:
1. Данные о заявителе:
1.1. Для юридических лиц:
- полное наименование:___________________________________________
- ОГРН записи в ЕГРЮЛ:_________________________________________
- юридический адрес:_____________________________________________
- фактический адрес:_____________________________________________
1.2. Для индивидуальных предпринимателей:
- Ф.И.О.:________________________________________________________
- ОГРНИП записи в ЕГРИП:_______________________________________
- адрес регистрации по месту жительства:___________________________
1.3. Для физических лиц:
- Ф.И.О.:________________________________________________________
- серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность:____________________________________________
- адрес регистрации по месту жительства:___________________________
1.4. Контактные данные заявителя:________________________________
(почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты)
2. Адрес планируемого местонахождения места (площадки) накопления ТКО:_______________________________________________________________
3. Данные о технических характеристиках планируемого места (площадки) накопления ТКО:
3.1. Вид покрытия:_______________________________________________
3.2. Наличие ограждения:_________________________________________
3.3. Площадь:___________________________________________________
3.4. Количество планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема:__________________________________________________
3.5. Наличие подъездных путей:____________________________________
4. Данные об источниках образования ТКО: сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории), при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО, планируемые к складированию в соответствующем месте (на площадке) накопления ТКО:________________________________________________________________
5. Основание владения (пользования) зданием, строением, сооружением, нежилым помещением, в том числе в многоквартирном доме, и земельным участком (частью земельного участка), на котором планируется создать место (площадку) накопления ТКО: _____________
____________________________________________________________________
(заполняется в случае, если права на такие объекты недвижимости не зарегистрированы в ЕГРН и обязанность по созданию места (площадки) для ТКО возложена собственником таких объектов недвижимости на владельца (пользователя)
6. Схема планируемого места (площадки) накопления ТКО на земельном участке в масштабе 1:2000 с указанием подъездных путей (при их наличии)
Заявитель:
«___» ___________ 20__ года _________________/ __________/
(дата) (фамилия, инициалы) (подпись)
Расписку в приеме документов получил(а).
« «
»
20
г. «
» ч. «
» мин.
Ответ прошу:
направить почтовым отправлением по адресу ____________________________
(указать адрес)
выдать при личном обращении
направить по адресу электронной почты _________________________________
(указать адрес)