ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
для получения архивной справки
по документам МБУ Архив г. Кумертау
ОБ ОБУЧЕНИИ
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных.
Фамилия, имя, отчество
заявителя, паспортные данные,
дата рождения
(в случае смены фамилии указать фамилию на период запрашиваемой информации)||
Почтовый/электронный домашний адрес,
контактный телефон|
|
Прошу выдать справку
об обучении
|
с ________________________
(число, месяц, год)
по ________________________
(число, месяц, год)|
Полное название организации
(в период обучения)|
|
Специальность
(в период обучения)|
|
Дополнительные сведения
(разряд, категория и др.)
||
Ответ выдать |на руки|по почте|
|(нужное подчеркнуть)|
___________________________ _______________________
Дата заполнения Личная подпись заявителя|
Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя (при необходимости)|
В дело.
Справка положительная (отрицательная)
Подпись исполнителя
Дата