Приложение № 5
к Административному регламенту Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по государственной регистрации маломерных судов, используемых в некоммерческих целях, утвержденному приказом МЧС России
от 15.08.2021 № 566
Форма
В
(полное наименование ГИМС МЧС России)
от
(фамилия, имя, отчество (при наличии)/наименование юридического лица)
Заявление
Прошу исключить из реестра маломерных судов судно
с идентификационным номером .
№ регистрационной записи о государственной регистрации маломерного судна в реестре маломерных судов .
К заявлению прилагается:
документ, подтверждающий право уполномоченного представителя действовать от имени заявителя (при наличии),
(реквизиты) ;
судовой билет: серия , № ; документ, подтверждающий основания для исключения судна из реестра маломерных судов,
.
Уведомления о ходе предоставления государственной услуги прошу направлять на (отметить нужное):
номер телефона;
адрес электронной почты.
Результат предоставления государственной услуги прошу (отметить нужное):
выдать на бумажном носителе;
направить в форме электронного документа.
Способ получения результата предоставления государственной услуги (выбирается в случае получения результата предоставления государственной услуги на бумажном носителе):
в Многофункциональном центре (выбирается в случае подачи заявления
в Многофункциональный центр);
в ГИМС МЧС России, осуществляющей предоставление государственной услуги.
Подпись заявителя дата « » 20 (инициалы, фамилия)