Ректору НИУ ВШЭ
Анисимову Н.Ю.
от _________________________________
____________________________________
(Ф.И.О в родительном падеже)
студента ______курса __________группы
образовательной программы
«Городское планирование»
Факультета городского и регионального развития
конт. тел.: ___________________________
e-mail: ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу отчислить меня по собственному желанию с «____»_________ 20 г.
____________ __________
Дата Подпись
«СОГЛАСОВАНО»
____________________________
«______»____________20____г.