Ректору
Национального исследовательского университета
«Высшая школа экономики»
Н.Ю. Анисимову
от (фамилия, имя, отчество работника) (наименование должности)
(наименование структурного подразделения)
учетный шифр подразделения
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить мне отпуск по беременности и родам в период с «____» ______________ 20___ года по «____» ______________ 20___ года
Приложение: 1. Копия больничного листа № ______.
(подпись) (расшифровка подписи) « » 20__ год (указать дату написания заявления)
Согласовано:
Руководитель структурного подразделения
Должность (подпись) (расшифровка подписи) «______» _____________ 20__ год
В ПРИКАЗ
___________________
Заявление передал(а) в Управление персонала:
____________________________ (ф.и.о.)
____________________________
(должность)
____________________________
(контактный номер телефона)
____________________________
(дата, подпись)
Рег. номер Управления персонала