Уральское межрегиональное управление государственного автодорожного надзора Федеральной службы по надзору в сфере транспорта
от должность и И.О. Фамилия руководителя
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с требованиями, установленными «Порядком выдачи свидетельств о подготовке водителей автотранспортных средств, перевозящих опасные грузы, и утверждения курсов такой подготовки», утверждённым приказом Минтранса России от 30 июля 2020 г. № 265, прошу прекратить действие удостоверения об утверждении курсов подготовки водителей автотранспортных средств, перевозящих опасные грузы, 66 № __________ от ____________, регистрационный номер _________.
Полное наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность:
Сокращенное наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность:
Организационно-правовая форма:
ИНН
ОГРН
Место нахождения организации, осуществляющей образовательную деятельность:
Адрес организации, осуществляющей образовательную деятельность:
Адрес места (адреса мест) осуществления образовательной деятельности:
1)
2)
3)
Адрес электронной почты организации, осуществляющей образовательную деятельность:
Номер телефона (факса) организации, осуществляющей образовательную деятельность:
Утверждённые курсы подготовки (переподготовки) водителей автотранспортных средств, перевозящих опасные грузы, согласно ДОПОГ (оставить свои):
1. Базовый курс подготовки.
2. Специализированный курс подготовки по перевозке в цистернах.
3. Специализированный курс подготовки по перевозке веществ и изделий класса 1.
4. Специализированный курс подготовки по перевозке радиоактивных материалов класса 7.
Должность руководителя
организации, осуществляющей
образовательную деятельность: Роспись Расшифровка
М.П.
ФИО, телефон, электронный адрес исполнителя
___________________________________________________________________
Вспомогательный текст (курсив) убирается, ставятся свои данные.
В адресах обязательно указание индекса и области (края, республики).
PAGE
PAGE