Заместителю декана факультета мировой экономики и мировой политики
Медведеву Д.А.
от ____________________________________
_____________________________________
ФИО полностью
Контактный телефон ____________________,
являющему(ей)ся Заказчиком по договору об оказании платных образовательных услуг студента/ки факультета мировой экономики и мировой политики образовательной программы бакалавриата «Экономика и политика в Азии» НИУ ВШЭ
____________________________________
__________________________________
ФИО полностью
Курс__________ Группа_______________
Контактный телефон __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне рассрочку по оплате за обучение по договору №_________________________ от _____.______20____г. за _________ модуль (семестр) 20___/20___ учебного года, в связи с ___________________________________________ Обязуюсь произвести оплату в сроки: 1 платеж в сумме ___________ рублей в срок до _____._____20_____г. 2 платеж в сумме ___________ рублей в срок до _____._____20_____г. 3 платеж в сумме ___________ рублей в срок до _____._____20_____г. ____________________ _______________________
Дата Подпись
_______________________________
Расшифровка подписи: фамилия, инициалы