Начальнику Управления Минюста
России по Республике Коми
от___________________________
(Ф.И.О. плательщика)
_____________________________
(паспортные данные)
_____________________________
(почтовый адрес)
_____________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате в полном размере излишне уплаченной (взысканной)
суммы государственной пошлины
Я____________________________________________________________уплатила
(фамилия, имя, отчество заявителя)
пошлину за_________________________________________________________________
(указать юридически значимые действия)
в размере___________________________________________________________________
(________________________________________) рублей.
В связи с отсутствием необходимости совершения указанных юридически значимых действий по _______________________________________________________
(указать юридически значимое действие, за которое уплачена госпошлина)
___________________________________________________________________________
и отказа от их совершения до обращения в уполномоченный орган (к должностному лицу), совершающий (совершающему) данное юридически значимое действие, в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации
ПРОШУ:
Возвратить _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
излишне уплаченную сумму государственной пошлины в размере _________________________________________________________________________________________________________________(_____________________________) рублей.
Приложение: платежный документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (оригинал), копия паспорта, реквизиты счета.
«_____» ______________20____г. _______________________
(подпись)