Форма заявления
(Для юридического лица – на фирменном бланке организации)
Начальнику Департамента
лесного хозяйства Томской области
______________________________
Заявление
на предоставление лесного участка в аренду
На основании пункта 3 статьи 43 Лесного кодекса Российской Федерации от 04.12.2006 № 200-ФЗ, приказа Рослесхоза от 27 декабря 2010 г. N 515 «Об утверждении использования лесов для выполнения работ по геологическому изучению недр, для разработки полезных ископаемых» прошу Вас выдать разрешение на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда следующий лесной участок:
Местоположение лесного участка: ________________________________________
(Область, район, лесничество, участковое лесничество, урочище, квартал, выдел)
Площадь лесного участка:___________ га
Кадастровый номер участка (при его наличии):___________________________
или номер учетной записи в государственном реестре (при его наличии): _____
Цель использования лесного участка: ____________________________________
Обоснование цели использования лесного участка:_________________________
Срок использования лесного участка:_____________________________________
Обоснование срока использования лесного участка:________________________
Сведения о заявителе:
Для юридического лица.
Наименование организации (полное и сокращенное):_______________________
Организационно правовая форма:________________________________________
Юридический адрес:____________________________________________________
Почтовый адрес:________________________________________________________
Телефон, факс, адрес электронной почты:_________________________________
ИНН, КПП, ОГРН:______________________________________________________
Банковские реквизиты:__________________________________________________
Для гражданина, индивидуального предпринимателя.
Ф.И.О:_________________________________________________________________
Адрес место жительства (временного пребывания):_________________________
Данные документа удостоверяющие личность:_____________________________
ИНН:__________________________________________________________________
ОГРН:_________________________________________________________________Банковские реквизиты:__________________________________________________
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, тел. факс:________________
Приложения к заявлению:
Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя (при необходимости).