ДАТА РЕГИСТРАЦИИ
(ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ)
(заполняется Федеральной службой РЕГИСТРАЦИОННЫЙ №
по интеллектуальной собственности)
В Федеральную службу по
интеллектуальной собственности
Бережковская наб., 30, корп. 1,
Москва, Г-59, ГСП-3, 125993
от _____________________________________
(имя или полное наименование и адрес места ________________________________________жительства/места нахождения правопреемника)
Адрес для переписки______________________
(указывается адрес для переписки по заявлению)
________________________________________
Заявление
Прошу зарегистрировать переход исключительного права без заключения договора в отношении
FORMCHECKBOX товарного знака (товарных знаков) №___________
FORMCHECKBOX общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) №___________
FORMCHECKBOX изобретения (изобретений), патент(ы) №___________________________________
FORMCHECKBOX полезной модели (полезных моделей), патент(ы) №__________________________
FORMCHECKBOX промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) №______________
FORMCHECKBOX свидетельства (свидетельств) об исключительном праве на наименование места
происхождения товара (наименований мест происхождения товаров) №__________
FORMCHECKBOX топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем),
регистрационный №______________________________________________________
FORMCHECKBOX программы (программ) для ЭВМ, регистрационный №________________________
FORMCHECKBOX базы (баз) данных, регистрационный №____________________________________
на имя лица__________________________________________________________________________
(Указывается полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при его наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя, его место нахождения или место жительства. Для российского юридического лица указывается ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, КПП. Код страны.)
Правообладатель*________________________________________________________________
(Указывается полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при его наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя, его место нахождения или место жительства. Для российского юридического лица указывается ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, КПП. Код страны.)
Адрес для переписки _____________________________________________________________
(указывается адрес для переписки нового правообладателя)
FORMCHECKBOX Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) является:
,
(указывается ФИО представителя; если представитель является патентным поверенным,
то указывается его регистрационный номер)
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с переходом исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, изобретение без заключения договора.
FORMCHECKBOX Уплачены пошлины:
FORMCHECKBOX по п. FORMCHECKBOX 3.4 FORMCHECKBOX 3.14 приложения к Положению о пошлинах.
FORMCHECKBOX по пп. 5 п. 1 ст.333.30 Налогового кодекса Российской Федерации.
Сведения о плательщике __________________________________________________________________________
(указывается ФИО или наименование юридического лица)
Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
FORMCHECKBOX Для российского юридического лица: Для иностранного юридического лица:
ИНН:____________________________ КИО (при наличии):__________________________________
КПП:____________________________ КПП (при наличии):__________________________________
Для российского физического лица: Для иностранного физического лица:
ИНН:____________________________ Серия, номер и вид документа,
СНИЛС:_________________________ удостоверяющего личность плательщика:
Серия, номер и вид документа, ______________________________________
удостоверяющего личность плательщика:
___________________________________
Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.
Приложение: FORMCHECKBOX документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины
(представляется по инициативе заявителя)
FORMCHECKBOX выписка из Единого государственного реестра юридических лиц
FORMCHECKBOX доверенность
FORMCHECKBOX документ, подтверждающий согласие на обработку персональных
данных представителя: FORMCHECKBOX не являющегося патентным поверенным
FORMCHECKBOX являющегося патентным поверенным.
FORMCHECKBOX документ, подтверждающий переход исключительного права на РИД без договора.
_________________________________________________
При оформлении заявления в нем заполняются только необходимые реквизиты.
Наименование юридического лица и имя физического лица (индивидуального предпринимателя) указывается в именительном падеже.
Если правообладателей, несколько, сведения о них (имя, адрес для переписки, ОГРН, ИНН, КПП) указываются для каждого в отдельности.