Форма заявления о лишении (восстановлении)
спортивного разряда
В комитет по социальной политике
администрации городского округа
«Город Калининград»
Заявление
о лишении спортсмена (восстановлении спортсмену) спортивного разряда
(полное наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя))
ОГРН
(ОГРНИП)
ИНН
Место нахождения организации (место жительства ИП), адрес электронной почты, контактный телефон: ___________________________________________________
в лице
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) полностью)
контактный телефон:
адрес электронной почты:
почтовый адрес:
действующего(ей) от имени юридического лица (индивидуального предпринимателя) по доверенности
(указываются реквизиты доверенности и реквизиты документа, удостоверяющего личность)
по иным основаниям
(наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность, и документа, подтверждающего его полномочия)
Вид спортивной организации, к которой относится заявитель (выбрать):
Региональная спортивная федерация
Местная спортивная федерация
Организация, осуществляющая деятельность в области физической культуры и спорта
Физкультурно-спортивная организация, включенная в Перечень (для отдельных официальных соревнований, включенных в Перечень)
в соответствии с положением о Единой всероссийской спортивной классификации, утвержденным Министерством спорта Российской Федерации,
просит (указать нужное):
лишить спортсмена спортивного разряда
восстановить спортсмену спортивный разряд
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) спортсмена) __________________________________________________________________ (дата рождения спортсмена)
__________________________________________________________________ (действующий спортивный разряд)
При обращении с целью лишения спортсмена спортивного разряда:
дата и номер организационно-распорядительного акта о присвоении спортивного разряда __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
сведения, подтверждающие основания для лишения спортсмена спортивного разряда __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
При обращении с целью восстановления спортсмену спортивного разряда:
дата и номер организационно-распорядительного акта о лишении спортсмена спортивного разряда __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
сведения, подтверждающие основания для восстановления спортсмену спортивного разряда
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
выдать на бумажном носителе в МФЦ
(наименование должности) (подпись) (фамилия и инициалы подписавшего представление
уполномоченного лица организации,
направляющей представление на спортсмена)*
Место печати (при наличии)
«________
»
20__г.
* Заявление заверяется печатью (при наличии), подписью руководителя или уполномоченного должностного лица заявителя.