Приложение № 1
к административному регламенту
В комитет по социальной политике администрации городского округа
«Город Калининград»
Примерная форма запроса
Запрос о признании граждан малоимущими в целях освобождения от внесения платы за пользование жилым помещением (платы за наем)
Я,
,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))
имеющий(ая) паспорт серии
№
код подразделения
,
,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан «
»
г.
,
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу:
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
_______________________________________________
, контактный телефон
__________________
,
действующий(ая) по доверенности от «____»_______20____г.__________________________________________________
________________________________________________________________________________________,
(указываются реквизиты доверенности)(при обращении представителя)
от имени________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))
имеющего(ей) паспорт серии
№
код подразделения
,
,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан «
»
г.
,
(когда и кем выдан)
проживающего(ей) по адресу
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
_______________________________________________
, контактный телефон
_________________ ,
прошу признать меня (мою семью) малоимущим(ей) в целях освобождения от внесения платы за пользование жилым помещением (платы за наем), которое относится к муниципальному жилищному фонду городского округа «Город Калининград».
Состав семьи ____ чел., из них ___ чел., занимающих указанное жилое помещение по договору социального найма (вселенных в качестве членов семьи нанимателя):
1.____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии, имена, отчества (при наличии), дата рождения, степень родства)
2.____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии, имена, отчества (при наличии), дата рождения, степень родства)
3.____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии, имена, отчества (при наличии), дата рождения, степень родства)
4.____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии, имена, отчества (при наличии), дата рождения, степень родства)
5.____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии, имена, отчества (при наличии), дата рождения, степень родства)
6.____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии, имена, отчества (при наличии), дата рождения, степень родства)
7.____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии, имена, отчества (при наличии), дата рождения, степень родства)
8.____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии, имена, отчества (при наличии), дата рождения, степень родства)
9.____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии, имена, отчества (при наличии), дата рождения, степень родства)
10.___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии, имена, отчества (при наличии), дата рождения, степень родства)
Прилагаемые к запросу документы:
1.
2.
3.
«____» _________ 20___ г. «____» ч. «_____» мин.
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством РФ, на момент представления запроса указанные документы действительны и содержат достоверные сведения.
Результат предоставления муниципальной услуги прошу:
выдать на бумажном носителе в МФЦ
выдать на бумажном носителе в МФЦ законному представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем*, _________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные
____________________________________________________________________________ законного представителя, не являющегося заявителем)
направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином/ Региональном портале (при наличии у Администрации технической возможности направления результата предоставления муниципальной услуги данным способом)
выдать на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в МФЦ (данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении)
(фамилия, инициалы)
(подпись заявителя /представителя заявителя)
Вход. №______________, дата _________
*Данный способ получения результата возможен в случае если заявитель, являющийся законным представителем несовершеннолетнего, не выразил письменного желания получения результата муниципальной услуги на бумажном носителе лично.