В Департамент управления человеческими ресурсами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации
(в кадровое подразделение территориального органа СФР)
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(наименование должности работника)
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(место работы)
_____________________________________________________________
(Ф.И.О. работника)
Заявление
Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей (своего) супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка (детей)
(Ф.И.О. супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка (детей)
по причине
(указывается конкретная причина(ы) непредставления сведений)
________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае наличия)
(указываются дополнительные материалы)
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).
________________ ________________ (дата) (подпись)