Приложение N 2
к Административному регламенту
Управление учета и найма жилья комитета
муниципального имущества и земельных ресурсов
администрации городского округа "Город Калининград"
ЗАПРОС
о предоставлении муниципальной услуги по приемке
в муниципальную собственность жилых помещений от граждан
по договору безвозмездной передачи
Я, _______________________________________________________________________,
(полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)
имеющий(ая) паспорт серии ______ N _________, код подразделения __________,
__________________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" _______ г. ___________________________________________________,
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
___________________________________, контактный телефон __________________,
прошу принять в муниципальную собственность по договору безвозмездной
передачи жилое помещение, расположенное по адресу: ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги, находящиеся
в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, иных
государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных
им организациях, участвующих в предоставлении государственных и
муниципальных услуг.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов),
приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным
законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти
документы действительны и содержат достоверные сведения. Расписку в
принятии запроса получил(а).
Расписку в приеме документов получил(а).
"___" _________ 20___ г. "___" ч. "___" мин.
Ответ прошу:
┌───┐
│ │ выдать при личном обращении
└───┘
┌───┐
│ │ направить почтовым отправлением по адресу ______________________
└───┘ (только в случае если результат предоставления (указать адрес)
муниципальной услуги - уведомление об отказе)
_________________ _________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Вход. N ______________, дата _______________