Приложение 5
к Инструкции Банка России от 4 июня 2018 г. № 187-И
«О порядке принятия Банком России решений о государственной регистрации негосударственного пенсионного фонда, изменений, вносимых в устав негосударственного пенсионного фонда, о документах, представляемых в Банк России для получения лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию, о требованиях к порядку, срокам и форме указанных документов, о требованиях к оформлению лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию, о порядке и сроках переоформления указанной лицензии, о порядке ведения реестра лицензий на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию негосударственных пенсионных фондов и предоставления выписок из него, о порядке и условиях выдачи Банком России согласования на проведение реорганизации негосударственных пенсионных фондов»
(в ред. Указания Банка России от 18.06.2024 № 6760-У)
(рекомендуемый образец)
Центральный банк Российской Федерации
(наименование структурного подразделения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление деятельности
по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию
в связи с изменением вида деятельности
(полное фирменное наименование негосударственного пенсионного фонда, ОГРН )
просит переоформить лицензию на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию в связи с
(указывается «с отказом» или «с намерением»)
осуществлять деятельность ,
(указывается «по негосударственному пенсионному обеспечению и формированию долгосрочных сбережений», или «по формированию долгосрочных сбережений», или «по обязательному пенсионному страхованию»)
решение об изменении вида деятельности принято
(наименование органа управления негосударственного пенсионного фонда, которым было принято решение)
протокол №||от «||»||20||года.|
Приложение:
№
п/п|Наименование документа|Количество листов|Количество экземпляров|
1|2|3|4|
1|Документ, содержащий сведения об уплате государственной пошлины за переоформление лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию|||
|||||
(наименование должности руководителя негосударственного пенсионного фонда)||(личная подпись)||(расшифровка подписи)|