Начальнику Департамента
градостроительного развития Томской области
от
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Указываются фамилия, имя и (при наличии) отчество, место жительства заявителя, реквизиты
документа, удостоверяющего личность заявителя (для гражданина), наименование и место
нахождения заявителя(для юридического лица), государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических
лиц и идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случаев, если заявителем
является иностранное юридическое лицо)
Почтовый адрес (для юридических лиц дополнительно указывается юридический адрес):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Тел. ______________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу произвести перераспределение земель (земельных участков), находящихся в
государственной собственности, и земельного участка (земельных участков), находящегося (находящихся) в частной собственности и (нужное подчеркнуть):
- утвердить схему расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при отсутствии утвержденного проекта межевания территории);
- согласно проекту межевания территории, утвержденному
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Кадастровые номера исходных земельных участков:
_____________________________________________ площадью______________________;
_____________________________________________ площадью_______________________.
Способ получения документов, являющихся результатом предоставления государственной услуги (нужное подчеркнуть):
- лично;
- посредством почтовой связи.
Дата ____________
Подпись ________________