Приложение N 2
к Административному регламенту
Запрос о предоставлении муниципальной услуги по оформлению
и выдаче правоустанавливающих документов на земельный
участок в садоводческом товариществе на территории
городского округа "Город Калининград"
Комитет муниципального имущества и земельных ресурсов
администрации городского округа "Город Калининград"
ЗАПРОС
Я, _______________________________________________________________________,
(полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)
имеющий(ая) паспорт серии _________ N ________ код подразделения _________,
__________________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ____________ г. ______________________________________________,
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
_____________________________________, контактный телефон ,
действующий(ая) по доверенности от "____" _______ 20___ г. ________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты доверенности, совершенной в простой письменной
___________________________________________________________________________
форме. В случаях, когда в соответствии с требованиями закона необходимо
___________________________________________________________________________
предъявить доверенность, удостоверенную нотариально, или в случаях,
___________________________________________________________________________
при которых стороны сделки соглашением сторон решили облечь доверенность
___________________________________________________________________________
в нотариальную форму, указывается Ф.И.О. нотариуса, округ)
от имени _________________________________________________________________,
(полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)
проживающего(ей) по адресу _______________________________________________,
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
прошу оформить на мое имя
┌───┐
│ │ договор безвозмездной передачи земельного участка в собственность
└───┘
┌───┐
│ │ акт приема-передачи земельного участка
└───┘
┌───┐
│ │ договор на передачу в аренду земельного участка для ведения
└───┘ садоводства и огородничества
на земельный участок, расположенный в садоводческом товариществе
"_________________________________________", район расположения __________,
(наименование садоводческого товарищества)
улица _______________________________________, участок N _________________,
кадастровый номер - _________________________________________.
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Расписку о принятии запроса получил(а).
"____" _______________ 20____ г. "___" ч. "____" мин.
Ответ прошу:
┌───┐
│ │ направить почтовым отправлением по адресу _______________________
└───┘ (указать адрес)
┌───┐
│ │ выдать при личном обращении
└───┘
Я, получатель муниципальной услуги, принимаю на себя весь и любой риск использования электронной почты при возможности любых злоумышленных действий третьих лиц, в том числе мошенничества, неуполномоченного доступа к сведениям, содержащимся в информации, разглашения информации, а также утраты такой информации до ее получения, вызванной сбоями в работе электронной почты, оборудования, используемого для передачи электронных сообщений, и/или каналов электронной передачи данных, не зависящих от администрации. Соглашаюсь, что должным доказательством факта и даты при предоставлении информации посредством электронной почты является электронная копия отправленного сообщения и/или электронные записи в журналах действий программного обеспечения. Соглашаюсь, что на предоставленный администрации в рамках предоставления муниципальной услуги адрес электронной почты по усмотрению администрации может быть направлена дополнительная информация.
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)
Вход. N ______, дата _________