В ОГКУ «Центр социальной поддержки населения»
Заявление
о предоставлении денежной выплаты
Я, ____________________________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)
дата рождения_________________________________________________________________
проживающий по адресу________________________________________________________ документ, удостоверяющий личность ____________________________________________
_____________________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
прошу предоставить денежную выплату в соответствии с постановлением Администрации Томской области от 30.01.2026 № 27а «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, участвующих в специальной военной операции».
Контракт заключен в войсковой части № ___________________________________________
период заключения контракта с _________________ по ______________________________
Денежную выплату перечислять в кредитную организацию:
______________________________________________________________________________ № счета _______________________________________________________________________
Дата____________ 2026 г.
Подпись заявителя ___________________/__________________________________________
(фамилия, инициалы заявителя)