Приложение № 1
к Административному регламенту
Форма заявления
В комитет муниципального имущества
и земельных ресурсов администрации
городского округа «Город Калининград»
______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________,
проживающ_____ по адресу: ____________
_____________________________________,
документ, удостоверяющий личность: _____
______________________________________
контактный телефон: ___________________,
заявление.
Прошу предоставить комнату жилой площадью ______________ кв.м, общей
площадью ___________ кв.м в коммунальной квартире № _____________________ дома № ___________по улице _____________________________________________ в г. Калининграде по договору социального найма на состав семьи ___________ человек, в том числе:
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
в соответствии с ч. 4 ст. 59 Жилищного кодекса Российской Федерации.
Состою на учете граждан, нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма, с _______________ года.
Состав семьи _____ человек.
При отсутствии возможности предоставления комнаты по указанному адресу прошу рассмотреть вопрос о предоставлении по договору социального найма иного свободного жилого помещения, указанного в размещенном на официальном сайте администрации городского округа «Город Калининград» реестре освободившихся жилых помещений (комнат) в коммунальных квартирах, предпочтительнее по следующим адресам:
1 ___________________________________________________________________ 2 ___________________________________________________________________ 3 ___________________________________________________________________
4 ___________________________________________________________________ 5 ___________________________________________________________________ 6 ___________________________________________________________________
7 ___________________________________________________________________ 8 ___________________________________________________________________ 9 __________________________________________________________________).
Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Уведомлен(а), что представление сведений, не соответствующих действительности, является основанием для снятия с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях в соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.
Расписку в приеме документов получил(а).
«___» ____________ 20__ г. «___» ч. «___» мин.
Результат предоставления муниципальной услуги прошу:
направить почтовым отправлением по адресу: ____________________________
(указать адрес)
направить по адресу электронной почты: __________________________________
(указать адрес)
Указанные выше способы получения результата предоставления муниципальной услуги допустимы в случае, если результатом является уведомление об отказе. Договор социального найма получается заявителем только при личном обращении.
выдать при личном обращении
(фамилия, инициалы)
(подпись заявителя)
________________________________________________________________________________________________
(подписи, Ф.И.О. членов семьи заявителя)
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________