Заявление о предоставлении выписки из реестра лицензий МЧС в области пожарной безопасности

Импортировано — проверка и методичка ещё не завершены

Правовая применимость и актуальность редакции ещё не проверены.

Скачиваемый бланк из раздела лицензирования пожарной деятельности МЧС. Это черновой импорт, редакция формы и действующий способ подачи ещё не проверены. В шапке указан приказ МЧС от 08.07.2020 №503 и адресат по Калужской области; актуальность этих реквизитов не подтверждена.

Приложение № 12

УТВЕРЖДЕНА

приказом МЧС России

от 08.07.2020 № 503

Главное управление МЧС России по Калужской области

(лицензирующий орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении выписки из реестра лицензий

Заявитель

(наименование организации, в том числе полное и (в случае, если имеется) сокращённое, в том числе фирменное; фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

адрес места нахождения (места жительства)

документ, удостоверяющий личность,||серия||№||,|

|(вид документа)||||||

выдан|«||»||г.||

||||||(для физических лиц)|

почтовый адрес:

телефон:||, факс:||, электронная почта:||

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОГРН, ОГРНИП): ,

(ненужное зачеркнуть)

(ИНН):

прошу предоставить выписку из реестра лицензий МЧС России в отношении:

наименование организации (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя):

(ИНН): ,

Отметка о необходимости получения выписки из реестра лицензий:

в электронной форме; на бумажном носителе.

(ненужное зачеркнуть)

|||||

(должность)||(подпись)||(фамилия и инициалы)|

М.П. (при наличии)