Форма 3
Заявление
о прекращении действия квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи
На основании пункта 2 части 6 статьи 14 Федерального закона от 06.04.2011
№ 63-ФЗ «Об электронной подписи» прошу прекратить действие квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи (далее – КСКПЭП), созданного и выданного удостоверяющим центром Банка России.
Сведения о КСКПЭП и его владельце:
Серийный номер КСКПЭП
Срок действия КСКПЭП
с
по
Причина прекращения действия КСКПЭП
Фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца КСКПЭП
не заполняется для сертификатов ЮЛ без указания на физическое лицо
(заполняется без сокращений в соответствии с данными основного документа, удостоверяющего личность / нотариально заверенным переводом документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина)
СНИЛС
ИНН
Заполняется только для индивидуальных предпринимателей
ОГРН ИП (ЕГРИП)
Заполняется только для юридических лиц
Наименование ЮЛ
ИНН ЮЛ (для иностранных ЮЛ – при наличии)
ОГРН (для иностранных ЮЛ – не заполняется)
/
/
(подпись)
(И.О. Фамилия)
«____»__________ 202_г.
1